Odenwaldklub Roßdorf e.V.
gegründet 1912

Vorsitzender: Markus Stellfeldt, 64380 Roßdorf, Nordhäuser Straße 97
Telefon 06071/8269832

Gläubiger-Indentifikationsnummer:   DE08OKR00000417410

 Eintrittserklärung

Name:                      _________________________________________________________

Vorname:                _________________________________________________________

Geburtsdatum:       _________________________________________________________

Straße:                    _________________________________________________________

PLZ / Wohnort:       _________________________________________________________

Telefon Netz:          _________________________________________________________

Telefon Mobil:        _________________________________________________________

E-Mail:                     _________________________________________________________

Datum:                    ________________           ____________________________________

                                                                            Unterschrift Mitglied / Erziehungsberechtigter

 

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige ich den Odenwaldklub - Ortsgruppe Roßdorf e. V. - den jährlichen Beitrag mittels Lastschrift von meinem nachstehend aufgeführten Konto einzuziehen. Gleichzeitig weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Odenwaldklub Roßdorf e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingen.

 

Kreditinstitung: ____________________________________________________________

Iban:                    DE _________________________________________________________

BIC:                     ____________________________________________________________

Konto-Inhaber:  ____________________________________________________________

Datum:                ________________      Unterschrift: _____________________________

Beitrag: Vom Verein auszufüllen:
Vollzahler                                  24,00 € Mandatsreferenz:
Teilzahler (Familie)                    15,00 € Erhebung ab:
Jugendliche 16 - 18. Jahre        15,00 € Erfasst Mitgliederliste am:
Kinder 6 - 15 Jahre                     3,00 € Beitragsgruppe Profi-Cash:
Kinder bis 6 Jahre                       frei Erfasst in Profi-Cash am: